임신을 하면 여성의 자궁에는 태아와 함께 태반이 존재합니다. 태아에게 영양분을 공급하는 중요한 태반의 위치에 따라서 상황이 크게 달라질 수도 있습니다. 이번 글에서 알아볼 전치태반은 태반의 위치가 정상적이지 않은 상태를 뜻합니다. 많은 임산부들에게 걱정을 안기는 전치태반 관리, 종류, 예후에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
전치태반 관리
전치태반은 태반이 정상적인 위치에 존재하지 않는 것입니다. 정확히 말하자면 태반이 자궁경부(질과 가까운 부분)에 매우 가깝거나 또는 완전히 자궁경부를 막고 있는 상태입니다. 태반의 위치는 임신 주수에 따라 달라집니다. 따라서 아직 임신 초기에는 전치태반임을 섣불리 진단할 수 없습니다. 보통 임신 28주 이후부터 진단이 가능하며 다태아 임신은 23주 이후부터 진단이 가능합니다. 전치태반은 초음파로 가장 간단하고 정확하게 진단할 수 있습니다. 전치태반으로 인해 출혈이 심각할 경우 산모는 출혈성 쇼크 위험에 빠질 수 있으며 결과적으로 산모와 태아 모두가 위험해질 수 있습니다. 따라서 적절한 관리가 필수적입니다. 특히 전치태반이 자궁벽을 파고드는 유착태반과 함께 나타나는 경우 대량 출혈이 지속될 수 있습니다. 보통 임신 36~37주에 제왕절개 수술을 시행하지만, 이 전에 출혈이 발생해서 위험한 상황에 놓인다면 조산이라고 하더라도 즉시 제왕절개 수술을 감행해야 할 수도 있습니다. 다행히 출혈이 많지 않거나 출혈 자체가 멈춘 경우에는 제왕절개를 급하게 시행하지 않고 상황을 지켜볼 수 있습니다. 모체의 혈압, 맥박이 안정적이며 검사를 통해 태아가 건강하다고 생각된다면 다행입니다. 그러나 산모 및 태아에게 위협을 주는 상황이면 응급 제왕절개 수술이 필요합니다. 태반 부착 부위가 수축력이 약해 지혈이 쉽지 않은 자궁경부 근처이기 때문에 출혈로 인한 생명 위협이 심각합니다. 따라서 전치태반인 산모는 정기적으로 병원에 방문하여 의사와의 상담 끝에 지속적인 관리를 하는 것이 매우 중요하다고 할 수 있겠습니다.
종류
그렇다면 전치태반의 종류에는 무엇이 있는지 계속해서 알아보겠습니다. 정확한 위치에 따라 크게 4가지로 구분할 수 있습니다. 첫 번째, '완전 전치 태반'입니다. 자궁 경부 입구가 태반에 의해 완전히 덮여져 있는 경우입니다. 두 번째, '부분 전치 태반'입니다. 이름에서 유추할 수 있듯이 자궁 경부 내구가 태반에 의해 부분적으로 덮여져 있는 경우입니다. 세 번째, '가장자리 전치 태반'입니다. 자궁 경부 가장자리에까지 태반이 닿아있게 위치하는 경우입니다. 네 번째, '하위 태반'입니다. 태반이 자궁의 아래쪽에 있는 것은 맞으나, 태반의 끝이 자궁 경부에는 닿지 않고 매우 근접해 있기만 한 경우입니다. 전치태반의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 다만, 유산 경험이 많은 사람, 흡연자, 나이가 많은 사람, 전치태반 과거 기왕력이 있는 사람, 예전에 과거 자궁내막 염증 혹은 위축성 질병을 앓은 경우에 전치태반이 많이 나타난다고 알려져 있습니다. 전체 산모 중 약 0.5% 정도가 전치태반을 갖고 있는 것으로 알려져 있으나, 위험한 것임은 틀림없으므로 충분히 주의해야 할 필요가 있습니다.
예후
전치태반의 가장 두드러지는 증상은 통증이 동반되지 않는 출혈입니다. 보통 임신 2분기 후반까지 출혈이 나타나지 않습니다. 하지만 전치태반의 경우, 임신 기간 동안 별다른 문제가 없어도 임산부에게 갑자기 출혈이 나타나기도 합니다. 출혈은 저절로 멈추거나 재발하는 양상입니다. 출혈의 양도 속옷에 묻는 정도부터 산모와 태아의 생명을 위협할 정도의 심각한 수준까지 다양합니다. 대부분 전치태반은 초음파로 발견되다가 임신 주수가 후반부로 접어들면서 자궁하부가 늘어나고 태반의 위치도 다시 바로 잡히는 경우가 많습니다. 따라서 출산 직전까지 전치태반을 유지하는 사람은 비교적 적은 편입니다. 하지만 출산에 가까운 시기까지 태반이 자궁경부에 가까이 위치해 있다면, 출산이 시작하면서 자궁경부가 열리면서 더욱 위험해집니다. 태반의 일부가 자궁벽에 제대로 붙어있지 않고 일부가 떨어져 나와 많은 양의 출혈이 발생합니다. 출혈의 정도 및 태반이 자궁 입구를 막는 정도에 따라서 제왕절개 여부를 결정합니다. 그리고 진통 없이 출혈이 계속 발생하면 입원을 하도록 합니다.전치태반의 예후는 출혈 정도와 조산 여부에 따라 크게 좌우됩니다. 전치태반이 있는 산모의 경우 자궁 저부의 수축력이 약하여 출혈이 심각한 경우가 있을 수 있습니다. 그런 경우에는 자궁을 적출해야만 하는 상황이 올 수도 있습니다. 최근에 고령임신, 제왕절개 분만, 시험관 시술로 인한 다태 임신의 증가, 유산 경험의 다양한 원인 때문에 전치태반이 늘고 있습니다. 그러나 산전계획을 미리 세우고 정기적으로 내원하여 검사를 받는다면 얼마든지 건강한 아이를 출산할 수 있을 것입니다.
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